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Les allergies alimentaires

par admin

Les allergies alimentaires

Qu’est-ce que c’est ?

L’allergie alimentaire est le nom donnĂ© Ă  toutes les manifestations cliniques qui surviennent aprĂšs la consommation d’un aliment (parfois aprĂšs un contact sur la peau ou simplement en respirant son odeur) et dans lesquelles il existe un mĂ©canisme immunologique particulier (production d’anticorps spĂ©cifiques, les IgE).

L’allergie alimentaire inaugure la carriĂšre de l’allergique [sws_css_tooltip position= »left » colorscheme= »skyblue » width= »300″ makeOverflowVisible= »0″ url= »javascript:void(0); » trigger= »RĂ©fĂ©rence » fontSize= »15″]RancĂ© F, Bidat E. Allergie alimentaire. Le choc des chiffres. In: Allergie alimentaire de l’enfant. Paris : Éditions MĂ©decine et HygiĂšne – MĂ©decine et Enfance; 2000.  p.7-14[/sws_css_tooltip]

Elle survient gĂ©nĂ©ralement tĂŽt  [sws_css_tooltip position= »left » colorscheme= »skyblue » width= »300″ makeOverflowVisible= »0″ url= »javascript:void(0); » trigger= »RĂ©fĂ©rence » fontSize= »15″]Bousquet J, Khaltaev N, Cruz AA, et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 Update (in collaboration with the World Health Organization, GA2LEN* and ALLERGEN). Allergy. 2008;63(Suppl. 86):8-160. *Global Allergy and Asthma Europenan Network [/sws_css_tooltip]

  • DĂ©s les premiers mois de la vie, chez le nourrisson (0 – 6 mois) [sws_css_tooltip position= »left » colorscheme= »skyblue » width= »300″ makeOverflowVisible= »0″ url= »javascript:void(0); » trigger= »RĂ©fĂ©rence » fontSize= »15″]DonnĂ©es du CICBAA. FrĂ©quence des allergies alimentaires selon l’ñge et le sexe. 1412 observations (http://cicbaa.com)[/sws_css_tooltip]
  • Avec une frĂ©quence maximale entre 1 et 3 ans

Attention, une allergie alimentaire peut en cacher une autre et provoquer une autre allergie.

Pour en savoir plus

Quelques chiffres

L’allergie alimentaire est en constante augmentation. [sws_css_tooltip position= »left » colorscheme= »skyblue » width= »300″ makeOverflowVisible= »0″ url= »javascript:void(0); » trigger= »RĂ©fĂ©rence » fontSize= »12″]Bidat E. Allergie alimentaire de l’enfant. Arch Pediatr. 2006;13:1349-53 [/sws_css_tooltip]

On estime qu’elle a doublĂ© en 5 ans . Par comparaison, la frĂ©quence de l’asthme a elle aussi doublĂ©… mais en 15 Ă  20 ans !  [sws_css_tooltip position= »left » colorscheme= »skyblue » width= »300″ makeOverflowVisible= »0″ url= »javascript:void(0); » trigger= »RĂ©fĂ©rence » fontSize= »15″]Dutau G, RancĂ© F. Allergies alimentaires. In: Vervloet D, Magnan A. TraitĂ© d’allergologie. Paris: MĂ©decine-Sciences Flamamrion; 2003. Chap.63. p.901-14 [/sws_css_tooltip] L’allergie alimentaire touche 3,4% de la population (adultes et enfants) en France, soit 2 108 000 personnes. Les enfants sont 3 fois plus touchĂ©s que les adultes. L’allergie alimentaire concerne 5 Ă  7% des enfants ĂągĂ©s de moins de 15 ans.

Quels sont les aliments le plus souvent en cause ?

Tous les aliments sont capables de provoquer une allergie alimentaire chez les individus hypersensibles. NĂ©anmoins, certains aliments sont plus souvent que d’autres Ă  l’origine d’allergie alimentaire.

Les principaux aliments responsables chez l’enfant [sws_css_tooltip position= »left » colorscheme= »skyblue » width= »300″ makeOverflowVisible= »0″ url= »javascript:void(0); » trigger= »RĂ©fĂ©rence » fontSize= »15″]AllergĂšnes alimentaires les plus frĂ©quents (sur 1137 observations). DonnĂ©es CICBAA. Dubuisson C, la Vieille S, Martin A. Allergies alimentaires : État des lieux et propositions d’orientations. AFSSA. Janvier 2002 [/sws_css_tooltip]:

N°1: le blanc d’Ɠuf
N°2: l’arachide

N°3: le lait de vache

Puis viennent

  • Les lĂ©gumineuses: Soja, pois, haricot, lentille, fĂšve
  • Le poisson
  • Les aliments du « groupe noix »: Amande, noisette, noix, noix du BrĂ©sil, noix de cajou, noix de pĂ©can, pignon, pistache
  • Les aliments du « groupe latex »: Avocat, banane, chĂątaigne, kiwi
  • Les cĂ©rĂ©ales
  • Les ombellifĂšres: Aneth, carotte, cĂ©leri, coriandre, fenouil, graines d’anis, persil

Les principaux aliments responsables chez l’adulte [sws_css_tooltip position= »left » colorscheme= »skyblue » width= »300″ makeOverflowVisible= »0″ url= »javascript:void(0); » trigger= »RĂ©fĂ©rence » fontSize= »15″]Dubuisson C, la Vieille S, Martin A. Allergies alimentaires : État des lieux et propositions d’orientations. AFSSA. Janvier 2002. AllergĂšnes alimentaires les plus frĂ©quents (sur 1137 observations). DonnĂ©es CICBAA [/sws_css_tooltip]:

N°1: groupe « rosacées »
N°2: groupe « latex »
N°3: groupe « ombellifÚres »

Puis viennent

  • Les aliments du « groupe noix »: Amande, noisette, noix, noix du BrĂ©sil, noix de cajou, noix de pĂ©can, pignon, pistache
  • Les cĂ©rĂ©ales
  • L’arachide
  • L’Ɠuf
  • Les lĂ©gumineuses: Soja, pois, haricot, lentille, fĂšve
  • Le poisson
  • Le lait

Quels sont les signes ?

L’apparition des signes est en gĂ©nĂ©ral trĂšs rapide, de quelques minutes Ă  4 heures aprĂšs l’absorption de l’aliment. Mais, en cas d ‘eczĂ©ma  et de signes digestifs, les signes sont permanents ou apparaissent dans des dĂ©lais pouvant aller jusqu’à quelques jours aprĂšs la consommation de l’aliment.

Les signes suivent le plus souvent la consommation, apparaissent parfois Ă  l’odeur (inhalation de vapeur d’aliment), ou par contact sur la peau avec l’aliment ou des cosmĂ©tiques contenant des protĂ©ines alimentaires.

ReconnaĂźtre les signes d’une allergie alimentaire peut ĂȘtre trĂšs dĂ©licat, car ils sont divers et toutes les parties du corps peuvent ĂȘtre touchĂ©es. Les signes sont souvent associĂ©s et les signes cutanĂ©s (sur la peau) sont les plus frĂ©quents chez l’enfant.

Le diagnostic

L’importance de l’allergologue :

Seul un allergologue peut effectuer un diagnostic prĂ©cis. Ce diagnostic est basĂ© sur l’interrogatoire clinique, complĂ©tĂ© par des tests cutanĂ©s et si nĂ©cessaire des examens sanguins.

L’histoire clinique de la maladie (avec reproduction de signes en un lieu prĂ©cis, Ă  un moment donnĂ©, et en faisant une chose spĂ©cifique) et les antĂ©cĂ©dents, permettront Ă  votre mĂ©decin d’évoquer l’origine allergique de vos symptĂŽmes.

Comment fait-on le diagnostic ?

1Úreétape : Un interrogatoire minutieux
Il permet de rechercher :

  • Les antĂ©cĂ©dents familiaux d’allergie alimentaire [sws_css_tooltip position= »left » colorscheme= »skyblue » width= »300″ makeOverflowVisible= »0″ url= »javascript:void(0); » trigger= »RĂ©fĂ©rence » fontSize= »15″]RancĂ© F, Bidat E. Comment poser le diagnostic d’allergie alimentaire chez l’enfant. In: Allergie alimentaire de l’enfant. Paris : Éditions MĂ©decine et HygiĂšne – MĂ©decine et Enfance; 2000.  p.31-64 ; Dutau G, RancĂ© F. Allergies alimentaires. In: Vervloet D, Magnan A. TraitĂ© d’allergologie. Paris: MĂ©decine-Sciences Flamamrion; 2003. Chap.63. p.901-14 [/sws_css_tooltip]
  • Les antĂ©cĂ©dents personnels d’allergie (alimentaire ou non)
  • Les conditions de survenue [sws_css_tooltip position= »left » colorscheme= »skyblue » width= »300″ makeOverflowVisible= »0″ url= »javascript:void(0); » trigger= »RĂ©fĂ©rence » fontSize= »15″]PĂ©trus M, et al. Console de jeu : mode de transmission de l’allergie Ă  l’arachide. Rev Fr Allergol Immunol Clin. 2006;46:419-20. Molkou P. Urticaire allergique par allergĂšnes alimentaires aĂ©roportĂ©s. Abstract Dermatologie. 2008;534 [/sws_css_tooltip]

2Úmeétape : Préciser la symptomatologie

  • Au bout de combien de temps se sont dĂ©clenchĂ©s les symptĂŽmes ?
  • Quels symptĂŽmes ?

3ĂšmeĂ©tape : L’enquĂȘte alimentaire catĂ©gorielle
C’est une vue d’ensemble de tous les aliments ingĂ©rĂ©s pendant 1 semaine

4ĂšmeĂ©tape : les tests cutanĂ©s d’allergie : Prick-test, Patch test

5Úmeétape : Le test de provocation orale (TPO) :
Simple sensibilisation ou authentique rĂ©action allergique ? C’est le TPO qui tranche

Le choc anaphylactique

Il s’agit  de la manifestation la plus grave de l’allergie alimentaire qui nĂ©cessite un traitement immĂ©diat. Il dĂ©bute souvent par une sensation de malaise, avec dĂ©mangeaisons suivies d’une urticaire, d’une gĂȘne respiratoire. Parfois une perte de connaissance associĂ©e Ă  une chute de tension est observĂ©e. Il s’agit d’une vĂ©ritable urgence mĂ©dicale nĂ©cessitant une prise en charge immĂ©diate (appel du SAMU).

Les traitements

Le rĂ©gime d’éviction

Pour l’instant, le seul traitement de l’allergie alimentaire est le rĂ©gime d’éviction de l’aliment identifiĂ© par les tests d’allergie. Il consiste Ă  Ă©liminer de l’alimentation toute forme de l’aliment. C’est un long processus d’éducation car il faut apprendre Ă  reconnaĂźtre les allergĂšnes mĂȘme masquĂ©s (dans les prĂ©parations industrielles par exemple), Ă  dĂ©crypter les Ă©tiquettes, Ă  savoir Ă  quoi correspondent certains codes ou appellations et Ă  Ă©viter aussi les mĂ©dicaments ou cosmĂ©tiques qui pourraient en contenir.

Demandez conseil à un spécialiste (diététicien, nutritionniste) car une éviction abusive peut engendrer des carences et déséquilibres.

Pour les enfants ayant une allergie alimentaire, il existe dans les Ă©coles ce qu’on appelle un Projet d’Accueil IndividualisĂ© (PAI) qui permet, en associant les parents, le mĂ©decin et l’école d’assurer l’accueil de l’enfant allergique en lui proposant des repas adaptĂ©s.

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