Tchat JMA 2016

Bonjour à tous et bienvenue pour ce tchat consacré à l’asthme à l’occasion de la Journée Mondiale de l’Asthme.
Nos experts sont prêts à répondre à vos questions. Nous vous rappelons toutefois que ce tchat ne peut se substituer à une consultation avec votre médecin.
De nombreuses manifestations sont organisées en France. Aussi n’hésitez pas à consulter notre site internet pour savoir si une action est organisée près de chez vous!

@circa

Il n’est pas possible de l’affirmer formellement même si beaucoup d’asthmes de l’enfant diminuent voire disparaissent en grandissant Cette éventualiténe doit surtout pas vous conduire à attendre que tout rentre dans l’ordre sans traitement.

@pat : l’asthme n’est pas toujours allergique, même s’il l’est fréquemment. Les autres causes fréquentes rencontrées sont les causes infectieuses et irritatives (humidité, polluants professionnels), parfois un reflux gastrique.

@pat : l’asthme peut débuter à tout âge de la vie, sans antécédent similaire. A un âge plus tardif il est souvent conséquence d’une infection pulmonaire virale (grippale). Les causes d’entretien ou de récidive sont souvent de causes environnementales. Le caractère allergique doit être suspecté en cas de rhinite associée (éternuements, écoulement nasal clair, nez bouché), et il est donc utile de traiter cette rhinite qui entretient l’inflammation bronchique

@ceci : le traitement proposé n’est pas excessif, il est pertinent si les symptômes bronchiques sont récidivants ou permanents. la durée du traitement est difficilement évaluable à cet âge puisqu’un exploration fonctionnelle respiratoire n’est pas réalisable à ce jeune âge (minimum 3 ans pour la participation de l’enfant). Toutefois il est judicieux de limiter la durée du traitement à 3-4 mois et refaire une évaluation périodique de l’évolution de la maladie avant de renouveler ce traitement.
L’homéopathie pourrait être un complément, mais ne doit pas remplacer le contrôle de l’inflammation bronchique par la corticothérapie inhalée

@visiteur
Ce traitement est validé chez l’endant à partir de 4 à 5 ans dès lors qu’il peut garder le produit sous la langue pendant 2 minutes

@visiteur : l’âge de début d’une désensibilisation n’est pas limité si l’indication est pertinente ; l’âge indiquera la méthode employée (sublinguale ou injectable), avant 6 ans il est très difficile d’obtenir une prise sublinguale effective, et donc on choisira la voie injectable, j’ai pour ma part eu des indications de ce traitement à l’âge de 2 ans, même moins.

@fred
les facteurs qui peuvent déclencher de l’asthme sont très variables d’une personne à une autre, les plus courantes étant le rire, l’effort, l’énervement

@Kevin : le principe de l’aspiration dans l’eau avec l’aspirateur Rainbow semble séduisant en évitant l’appel de poussière lors de cette manoeuvre. Il faudrait étudier cette réalité, ce qui à ma connaissance n’a jamais été fait.

@dorine68 : avoir du mal à respirer quand il fait un temps ensoleillé évoque tout-à-fait un asthme allergique lié aux pollens (arbres en début de printemps, graminées en début d’été, herbacée armoise en milieu d’été)

@anais
Vous devez sans doute avoir un asthme d’origine allergique. Le fait de prendre un chat , allergisant par sa salive et les acariens véhiculés par ses poils risque de le déséquilibrer

@Anaïs : étant asthmatique et voulant un chat, je vous recommande de consulter un allergologue pour évaluer votre situation allergique. La possession d’un chat est possible si vous n’êtes pas trop réactive en sa présence, une induction de tolérance pourrait se créer.

@Kevin: L’achat d’un purificateur d’air n’est conseillé pour un allergique, que dans de très rares situations. L’aération, en revanche, l’est toujours, et ensuite, en fonction des allergies, l’éviction ciblée. Enfin, l’introduction, dans l’air intérieur, de COV (composés organiques volatiles) est à éviter (donc, attention aux peintures neuves, meubles neufs en bois aggloméré, encens, produits d’entretien, etc….)

@dorine68 : il est donc temps d’aller consulter un allergologue pour évaluer votre sensibilité aux pollens et envisager un traitement adapté et limité à la période à risque, ce qui soulagera rapidement votre handicap en extérieur.

@stva : sage précaution d’éviter la présence des animaux dans la chambre, ils augmentent par leurs poils la présence d’acariens qui se nourrissent de ces phanères.

@Anthony
OK. Le budésonide est un corticoide inhalé efficace sur l’inflammation des bronches qui à cet âge est essentiellement déclenchée par les maladies virales. le diagnostic d’asthme est retenu si la toux ou la gêne respiratoire est calmée par un bronchodilatateur comme la ventoline.

@Fumeur : j’ai effectivement des asthmatiques fumeurs, ils sont d’ailleurs plutôt gêné par le tabagisme passif que par leur propre consommation. Il serait utile toutefois de réaliser une exploration fonctionnelle respiratoire pour évaluer l’état des petites bronches qui sont atteintes par le tabagisme et pourraient insidieusement se détruire à long terme.

@Kevin : vous avez raison, l’air intérieur plus sain contribuera beaucoup à un meilleur contrôle de l’asthme, et à terme à une réduction de la consommation de médicaments.

@Fumeur : je ne peux pas répondre à votre question si je n’ai pas les données de l’évolution de votre asthme et surtout les données d’une exploration fonctionnelle respiratoire.

@dorine68 : pour relier le réveil nocturne à l’asthme, il est utile de faire un test thérapeutique avec un traitement anti-asthmatique de longue durée d’action en prise avant le coucher et d’en apprécier l’effet préventif

@Stva
Le fait de vivre avec animaux et d’avoir des contacts réguliers avec eux permet parfois, même si vous êtes allergique, de ne pas avoir de problème à leur contact, comme si vous étiez désensibilisée. Par contre vous perdez cette « protection » si vous n’avez que des contacts épisodiques.

@stva : une allergie à salbutamol (Ventoline) existe, bien que rare. Je vous suggère effectivement de remplacer les traitement des crises par une autre molécule comme terbutaline (Bricanyl).

@Fumeur : je n’ai pas d’explication « rationnelle » à votre affirmation, vous savez, en médecine, tout n’est pas expliqué….

@yanku
le diagnostic d’asthme chez un enfant peut être formellement retenu dès lors que la ventoline se montre efficace , ce qui est classique à partir de 18 mois. Auparavant, l’asthme du nourrisson est retenu à partir de 3 bronchiolites.

@Yanku : je vous suggère de consulter un pneumo-pédiatre ou un allergologue qui sera équipé de batterie complète pour l’exploration des allergènes alimentaires. L’exploration fonctionnelle respiratoire qui pourra attester de la réalité d’un asthme (en dehors des crises) ne peut se faire réellement qu’à partir de l’âge de 3 ans (mesures en respiration spontanée). Déjà l’épreuve thérapeutique avec un anti-asthmatique en cure de plusieurs jours peut déjà fortement faire suspecter l’existence d’un asthme.

@Bonjour : étant allergologue, je ne peux vous répondre qu’à ce titre. A cet âge on peut faire des tests cutanés pour recherche une cause allergique, ainsi qu’une exploration fonctionnelle respiratoire (mesure en respiration spontanée) qui permettra de mieux cibler la stratégie thérapeutique. L’indication d’un arrêt du traitement anti-asthmatique doit être prescrit par ce spécialiste.

@Visiteur : on stoppe une telle toux en la traitant comme un asthme, également en traitant la rhinite associée (par corticoïde nasal)

@bonjour
le rendez vous chez le pneumologue ou le pneumopédiatre et allergologue que je suis vous permettra de savoir si oui ou non votre fils présente déjà des allergies et d’adapter au mieux son traitement de fond. En fonction de la coopération de votre enfant il pourra peut être déjà mesurer son souffle.

@Eve : que dites-vous Eve ?

@eve
l’enfant asthmatique peut et doit faire du sport en choisissant l’activité qui lui plaît.
Si vous fille tousse à la danse peut être devriez vous lui faire prendre é bouffées de ventoline ou équivalent 5 à 1à minutes avant de commencer.

@Eve : si votre fille tousse en salle de danse, il est probable que l’environnement y est irritant ou allergisant (poussière, phanères animales par portage sur vêtements,…) les sports recommandés pour les asthmatiques sont fonction de leur sensibilité environnementales (sport d’extérieur pour les allergiques à acariens, sport d’intérieur pour les allergiques aux pollens),et nous recommandons les sports n’entraînant pas d’hyperventilation, comme l’escalade.

@Visiteur : l’antileucotriène est pour moi une très bonne indication dans l’asthme du nourrisson (sous réserve de ne pas avoir le générique…), il est simple d’emploi, et contrôle également l’inflammation nasale si elle est associée.

@Fatou: Vous avez raison, la présence de moisissure dans un logement peut avoir des conséquences importantes sur la santé, particulièrement quand on est asthmatique. Il faut nettoyer la surface moisie avec de l’eau froide mélangée à de l’eau de javel (9/10 eau froide; 1/10 eau de javel). Mais il faut surtout trouver la cause de cette humidité: infiltrations? aération insuffisante? et réparer le problème

@visiteur
Selon les recommandations les antileucotrienes peuvent être prescrits en traitement additionnel des corticoïdes inhalés entre 6 mois et 2 ans. Après 2 ans ils peuvent être prescrits seuls ou en association

@Audrey : ce sont les allergies respiratoires qui sont la cause de l’asthme, pas le contraire.

@Fatou : les moisissures sont effectivement une grande nuisance pour les sujets qui ont des problèmes respiratoires (inhalation cumulée de mycotoxines). Je pense que vous serez amené à changer de logement, en attendant utilisez des absorbeurs d’humidité (à acheter en magasin de bricolage) en continu.

@logio
Le passage sanguin des corticoïdes inhalés est infime si la bonne posologie est respectée et les effets indésirables sont rarissimes à l’inverse des corticoïdes par voie générale. Seul un bilan endocrinien permettrait d’établir une relation entre un surpoids et ce traitement. a l’heure actuelle Ces médicaments représentent le traitement de fond principal de l’asthme actuellement

@Audrey : avoir du Sérétide associé à Singulair n’est pas excessif, c’est souvent nécessaire lorsque l’un des médicaments ne suffit pas à contrôler complètement la maladie asthmatique

@Audrey : la première crise d’asthme ayant nécessité une hospitalisation était vraisemblablement liée à un virus très virulent, et l’allergie apparaît en relais de ce type d’épisodique asthmatique.

@Audrey
le but du traitement de fond est de permettre à votre enfant de vivre normalement le jour comme la nuit tout comme à l’effort. ceci nécessite une adaptation régulière selon que les symptômes avec le souhait d’arriver à l’âge adulte sans trace de ce qui s’est passé petit avec un souffle parfait; Il faut parfois être patient!

@Bernard : effectivement certaines molécules comme le salbutamol (Airomir) peuvent provoquer des palpitations chez certains sujets. Il sera donc utile de proposer une autre molécule, type ipatropium (Spiriva) comme traitement de fond.

@Bernard. Airomir peut entrainer une augmentation du rythme cardiaque. Si c’est le cas pour vous, en parler à votre médecin.
Dans tous les cas, si vous l’utilisez plus de 2 fois par semaine, alors, il faut envisager un traitement de fond par un produit adéquat.

@Audrey : votre question est régulièrement récurrente : IL N’Y A PAS D’AGE LIMITE pour réaliser des tests allergologique cutanés. Ils peuvent être performants dès l’âge de 6 mois !

@Charlie
Bonjour,
Son asthme le bloque pour faire du sport? Ou il n’aime pas ca?

@charlie
Avez vous consulté un spécialiste pour lui mesurer son souffle?
il est possible que votre fils ne soit pas sportif parce qu’il ne respire pas bien à cause de son asthme. Avec un traitement adapté tout devrait aller mieux.

@Charlie
Je rejoins l’avis de médecin 56, avec un traitement adapté, tout ira mieux! Beaucoup de sportifs de haut niveau sont asthmatiques d’ailleurs!

@Charlie
Peut être pourriez vous vous rendre dans une école de l’asthme pour que votre enfant puisse échanger avec d’autres enfants asthmatiques. Ces rencontres sont toujours tres bénéfiques!

@Charlie
Ecole de l’asthme je disais donc 🙂

@Charlie. Vous trouverez la liste des écoles de l’asthme sur notre site internet www.asthme-allergies.org. N’hésitez pas à les contacter.

@Audrey
A faire de l’éducation thérapeutique (prendre les traitements etc) mais aussi et surtout à échanger sur la maladie et à ré envisager certains équilibres.On parle, on raconte, on rit, on avance!

@Marine
Si le chlore ne le dérange pas, pourquoi pas!

@Anne, bonjour Anne, si vous prenez un médicament inhalé contenant un corticoïdes, il se peut, en effet que ce médicament provoque une raucité de la voix. Conseil:
1- Vous devez vérifier que c’est bien ça avec un ORL.
2- Vous pouvez changer éventuellement de produit, car la sensibilité de chacun est variable selon le type de molécule utilisée, ou de réduire la posologie si cela est possible.

@Bernard
Bonjour, avez vous une question précise?

@Dorine. Bonjour Dorine, la réponse est oui. Toutefois, dans le cas où la pratique de Hand-ball s’accompagne d’une gêne respiratoire:
1. Vérifier que l’asthme est bien contrôler et ajuster le traitement de fond si besoin
2. prévoir un échauffement avant l’activité et prendre une bouffées de bronchodilatateur en prévention (5 mn avant le début)

@Audrey: Le plus sûr pour faire les tests allergologiques est de s’adresser à un allergologue

@Oriane.
Bonjour Oriane, Apparemment, votre fils traverse une période difficile avec l’asthme, les bronchites, et les conditions météo aggravantes.
L’asthme est mal contrôlé et l’utilisation de ventoline est fréquente. Conseil:
1. modifier le traitement de fond pour améliorer le contrôle de l’asthme
2. compléter le bilan à la recherche d’une cause (allergie ou autre)
Par ailleurs, l’évolution en métropole est imprévisible. On ne peut malheureusement rien dire avec certitude. Dès que vous arrivez prenez rdv avec un spécialiste pneumologue ou allergologue.

@Dorine,
La réponse est oui vous pouvez.

@Marine: Concernant le ménage, limitez l’utilisation de produits d’entretien, et choisissez plutôt des produits naturels. (écolabel européen, ange bleu, NF environnement). Aérez toujours pendant le ménage.

@Oriane,
Pour l’allergie aux acariens soyez très vigilante sur la literie, le ménage, la bonnne aération de la chambre…
Vous trouverez tous les conseils sur notre site internet
www.asthme-allergies.org.
La désensibilisation reste une option intéressante à envisager si la situation ne s’améliore pas.Vous pourrez l’envisager avec votre médecin.

@anais : bonjour , vous ver tout à fait raison et un bon réflexe , il serait bien de ne pas avoir de 3eme épisode ; faire un bilan allergologique serait idéal , d’autant que vous parlez d’une enfant asthmatique , c’est la meilleure solution si son traitement est équilibré ou non ,

@aurélie : bonjour , vous posez une très bonne question, à savoir pourquoi les traitements ont été arrêtés ? peut être simplement pour permettre de faire le bilan allergologique qui serait faussé sous antihistaminiques ? le mieux serait de lui poser la question ?

@FRED : Si l’utilisation de la Ventoline est si importante c’est que le traitement n’est pas adapté , c’est dommage ! il peut apparaitre des palpitations en surdosage de beta2

@Bonjour, le bilan allergologique peut apporter des surprises et est toujours à interpréter en fonction des signes cliniques; on ne traite pas des résultats mais des signes cliniques et les réponses aux questions posées ; il ne faut pas supprimer les aliments suspects mais surveiller de loin et en reparler régulièrement

@Aurélie : oui c’est plus simple , il aurait peut être du vous expliquer ; bonne continuation de bilan et reprise de traitement ensuite, merci de nous avoir contacté

@Bertrand : je prends la suite des réponses , mais n’ai pas tous les éléments , je pense que le RV de pneumologie est judicieux , les pédiatres ne font pas tous des tests et les memes recherches ;

@aurélie: bonjour, je pense que lorsque vous êtes en consultation chez le pneumologue, il ne faut pas hésiter à poser des questions et obtenir des réponses. En tant que parent, vous avez des interrogations et il est très important que vous ayez des réponses à vos interrogations. si vous le pouvez, avant la consultation, préparez la liste des questions que vous souhaitez abordées. Il est difficile pour vous de ne pas comprendre pourquoi le traitement est arrêté. Bon courage à vous!

@esther : bonjour , un asthme contrôlé ne veut pas dire qu’il n’y a plus de traitement , mais que la fonction respiratoire est équilibrée , sans exacerbations , c’est important pour prévenir les crises

@Esther : ce sont des crises comme de l’asthme avec des difficultés respiratoires , mais aussi parfois simplement de la toux ou de fausses « bronchites » , ce qui peut induire en erreur les parents ou les patients eux memes d’ailleurs

@ether: bonjour, on parle d’exacerbation quand l’asthme est déstabilisé, les crises se font plus fréquentes et importantes. Cela peut être aussi quand l’asthme s’aggrave suite à un virus et que l’on fait une décompensation, plus de difficultés à respirer, crises plus importantes, etc… L’asthme dégénère et l’on se sent de moins en moins bien;

@Esther: ce n’est pas totalement faux , mais il faut toujours bien surveiller, si la période calme est très longue , les médicaments seront parfois stoppés , mais toujours sous surveillance en expliquant bien comment faire et comment gérer les troubles qui pourraient réapparaitre ; on ne change pas la muqueuse bronchique , ni la génétique des maladies asthmatiques pour le moment du moins ;

@mumuzibou : si votre fils a vu deçà ces spécialistes , un traitement a sans doute été proposé pour diminuer les toux nocturnes;

@mumuzibou : oui bien sur , l’asthme peut débuter à tout âge, meme chez les très petits enfants , il faut bien veiller à l’environnement et la bonne façon de faire respirer les aérosols chez les enfants qui aspirent souvent trop vite les sprays et inhalent des doses moins fortes que prévu !

@Pascal80 : l’asthme est hélas une maladie , et elle risque de durer toute la vie , mais aujourd’hui avec les médicaments et les traitements le confort de vie est bien amélioré et les personnes mènent un -e vie normale ; il faut bien faire surveiller la fonction respiratoire ce qui évitera des aggravations vues parfois avec retard ; courage !

@ Muriel Durand: votre fille a bien des gros soucis , l’allergie n’est qu’une partie de tous ses malheurs ; le Xolair est un médicament donné à l’hôpital pour justement diminuer les phénomènes allergiques et permettre une amélioration de la fonction respiratoire, une diminution aussi de certaines prises médicamenteuses ;

@Logio : bonjour , oui lest établi et connu que le surpoids est un risque d’aggravation des troubles de l’asthme , qui ne modifie pas le traitement de chacun des symptômes

@Pascal80: en suivant son traitement correctement et une bonne observance, on arrive à vivre tout à fait normalement avec un asthme. Je vous conseille de voir si vous pouvez vous rapprocher d’une école de l’asthme. Vous pourrez apprendre à reconnaitre les signes avant-coureurs des crises, ce qui les déclenchent et surtout apprendre à réagir rapidement avant que cela s’aggrave. Il est important également de garder une activité physique pour améliorer votre capacité respiratoire et gérer l’essoufflement. Cela vous aidera beaucoup et vous aidera à garder une très bonne qualité de vie. Vous trouverez les adresses sur le site d’Asthme et Allergies.

@mumuzibou : merci à vous , je vois que vous connaissez hélas , déjà les ennuis identiques ; oui il est important de veiller à la « bonne » prise des traitements chez les enfants qui ont souvent tendance à « aspirer » vite les produits , c’est très souvent le cas ! bonne continuation à tous les deux ;

@Esther : merci aussi à vous d’avoir participé , bonne continuation avec efficacité ;

@ Muriel Durand: il ne m’est hélas pas possible de vous répondre car les doses des divers médicaments sont à adapter au fur et à mesure de l’évolution des gènes respiratoires et des soins, mais vous serez en de bonnes mains et surtout n’hésitez pas à demander des explications aux soignants !

@logio: Bonjour, vous pourriez voir peut-être avec le médecin de façon à lui faire faire une activité physique avec un kinésithérapeute qui s’occupe des problèmes respiratoires. Cela pourrait améliorer ses essoufflements et peut-être de l’hyper-ventilation si toutefois elle en fait. Cela lui permettrait peut-être d’améliorer sa condition physique, avoir une activité physique avec un contrôle de son asthme, mesure de l’oxygène, fréquence cardiaque, essoufflement pendant l’effort.

@ laure M : vous avez tout à fait raison, il est bon de refaire le point « respiratoire » et ORL de façon régulière , à moins que vous ne constatiez plus aucune rhinite ni aucune toux ? il est toujours préférable d’agir en prévention

@ Muriel Durand : merci à vous d’avoir participé , bonne continuation et tout se passera au mieux ;

@Mohammed : la ventoline est un médicament qui ne se délivre pas sans contrôle et il semble difficile de répondre à votre souhait

@Muriel Durand: en ce qui concerne l’apnée du sommeil, vous pouvez aussi vous rendre sur le site www.allianceapnees.org où vous trouverez une brochure sur l’apnée du sommeil de l’enfant ou vous pouvez aussi nous appeler au 01 41 31 61 60

Bonjour Mohammed. Nous n’avons pas la possibilité d’offrir ce genre de service malheureusement. Je vous conseille de contacter directement le fabricant, c’est à dire le laboratoire GSK. Je sais qu’ils ont des antennes dans les pays du Maghreb et peut-être pourront-ils vous aider.

@Dalencourt : vous avez tout à fait raison, si les troubles persistent ou rechutent, il est toujours mieux de consulter ; un bilan proposé sera différent si les troubles deviennent répétitifs ; c’est tout à fait possible de voir de l’asthme apparaitre de cette façon ; il est prudent de prendre un rendez vous chez un allergologue ou un pneumo allergologue , un traitement de fond est toujours mis en place justement pour éviter les rechutes à répétition ;

@Mohammed : merci à vous d’avoir participé et tout ce que vous faites dans votre association; excellente continuation .

@Dalencourt : merci aussi à vous pour votre participation, et excellente continuation et bonne santé à votre enfant.

@Anais
Il est certain que ce sont toutes les voies respiratoires qui sont concernées par les allergies, et que la rhinite est la porte d’entrée de l’asthme. Ceci dit, la réponse à votre question dépend entièrement du praticien qui suit votre enfant et du fait qu’il s’occupe ou non de la partie ORL.

@isa : hélas , vous posez une excellente question, c’est rare , heureusement , mais cela peut se voir dans des circonstances particulières mais impressionnantes meme pour patients comme pour les soignants ;

@damien
Elle a eu la chance d’avoir une désensibilisation spontanée, ce qui est parfois observé.

@samina : bonjour , la rentrée scolaire permet aussi eux enfants de « rencontrer » des microbes nouveaux , et on sait que les infections aggravent l’allergie et que les allergies favorisent les infections . par contre il serait peut être utile de savoir s’il n’y a pas dans l’école, des produits de nettoyage ? la conseillère en environnement va vous donner des précisions ; il est sans doute prudent de consulter à nouveau pour modifier , même temporairement son traitement de fond ;

@iris
Le diagnostic d’asthme repose uniquement sur les signes cliniques. Les EFR servent à évaluer l’éventuel retentissement de l’asthme sur la fonction respiratoire. Leur intérêt est de surveiller l’état des bronches.

@louloute
Il vaut mieux consulter pour voir comment adapter son traitement.

@Hélène : bonjour, j’entends bien toutes vos questions ! les médicaments inhalés, pris à doses conseillées, ne se retrouvent pas dans le sang et ne peuvent donc ni faire grossir, ni modifier les problèmes hormonaux ; l’allergologie est une spécialité à part entière , et permet de bons traitements, pour l’homéopathie, cela pourrait rester un traitement complémentaire mais qui n’a jamais prouvé son efficacité ; pour soigner de l’asthme il vaut mieux consulter en allergologie ou en pneumo-allergologe , les résultats vous les ressentirez très vite ;

@visiteur
En cas de gêne respiratoire, il faut en parler à son médecin qui pourra faire le diagnostic.

@Sisille : bonjour, vous avez un excellent réflexe ; l’asthme , chez l’enfant , est très souvent allergique ; un bilan se fait sans douleur et sans pleurs , et débouche sur des choses souvent simples et efficaces
et parfois des traitements faciles à prendre;

@Sisille : vous pouvez tout à fait consulter un allergologue de vous meme , pour les enfants il n’y a pas de « parcours » de soins , vous pouvez donc aller consulter l’allergologue de voter choix ;

@Francky64
Il est toujours possible de refaire une crise d’asthme. il faudrait essayer d’identifier les facteurs déclenchants et éventuellement demander à avoir un plan d’action en cas de récidive. Cela justifie une consultation en allergologie.

@charles
Avant 2 ans, à partir de 3 bronchiolites dans l’année, on parle d’asthme du nourrisson. L’évolution de l’asthme du nourrisson est très souvent favorable même s’il existe des cas où il persiste. Dans ce cas les traitements dont on dispose actuellement sont très efficaces.

@mat : bonjour , votre question est excellente ça très fréquente et juste ; en effet les ados sont souvent difficiles à soigner ! il est justifié de faire un point , et respiratoire et allergologique , de savoir s’il a un environnement sans tabac, sans autre produit polluant , et aussi de savoir s’il ne s’est pas habitué à « mal » respirer et donc vivre avec un asthme léger ; c’est le rôle des contrôles de souffle et d’allergies;

@mat : justement c’est le moment de refaire un point précis , des allergies , de la mesure de souffle ; peut être n’aura t il pas besoin de nouveau traitement , mais il est important de le savoir exactement , et on ne peut l’évaluer sans mesure ;

@mat : de rien c’est nous qui vous remercions d’avoir participé , bonne continuation en espérant qu’aucune question n’est restée sans réponse !

@carl
Les asthmatiques doivent pouvoir pratiquer le sport de leur choix et le traitement de l’asthme doit être adapté en fonction.
Ceci dit, le sport les plus asthmogène est la course à pied.

@Visiteur : bonjour , l’asthme d’effort est soumis à de nombreux facteurs , il y a dons des différences individuelles selon la sensibilité des bronches, de l’intensité de l’effort, de l’environnement , de la température , de l’hygrométrie , c’est pourquoi toutes les réactions ne sont pas les memes à l’effort ;

@Nathalie : vous avez tout à fait raison , pourquoi ne pas proposer à son papa d’aller avec son fils en consultation ? ou tous ensemble pour le bien de l’enfant ? l’asthme peut aussi être grave ..

@visiteur : oui c’est exact, mais c’est le temps que l’inflammation bronchique , causée par la modification du rythme respiratoire en effort , puisse diminuer et le retour à la normale n’est pas immédiat (beaucoup de substances fabriquées et à éliminer dans les bronches ) c’est une réaction complexe ;

@visiteur : c’est compliqué, mais avec un bon entraînement on peut apprendre aussi à gérer le souffle différemment et pouvoir poursuivre son sport sans asthme ! voyez sur le site de Asthme et Allergie , vous y trouverez les réponses à vos questions pratiques ! bon sport surtout n’arrêtez pas ! il y a aussi toujours la possibilité d’aider les bronches à ne pas se « serrer » avec une prise médicamenteuse 15 minutes avant le sport ;

@Visiteur : merci à vous aussi d’être intervenu ! espérons avoir répondu à vos questions

@Eloise
le virus responsable de la bronchite peut effectivement générer de l’asthme au moment de l’infection mais pas à distance. Pour avoir de l’asthme il ne suffit pas d’avoir une bronchite,il faut aussi que les bronches soient capables de réagir sous forme d’asthme. C »est pourquoi, fort heureusement, toutes les personnes qui ont des bronchites ne font pas d’asthme.

@Eloise
la survenue de l’asthme résulte de l’addition de nombreux facteurs dont effectivement une part génétique dont on ne sait pas si votre enfant a pu en hériter. Donc impossible de prédire la survenue de l’asthme, mais un mode de vie sain peut contribuer à l’éviter.

@Aurélia
Ce que les tests disent, c’est qu’il y a une sensibilité aux allergènes qui ont réagi. Votre fils a pu se sensibiliser lors d’un contact antérieur, mais cela ne veut pas dire que les problèmes actuels viennent d’un contact avec cet animal.

@mathy
C’est le médecin militaire qui fera faire les examens nécessaires et décidera en fonction de son état.

@Visiteur : il ne faut pas mélanger les ennuis ! non le régime sans gluten ne serait pas justifié ;

@OPHELIE
Difficile de prédire l’avenir, mais les choses ont l’air d’aller en s’arrangeant. On peut remplacer le nébuliseur par plusieurs bouffées de Ventoline dans la chambre d’inhalation. Les corticoïdes peuvent effectivement avoir un effet sur la croissance, mais il est minime par rapport aux bénéfices.

@Mathy
Non simplement, pouvoir disposer de son broncho-dilatateur avant effort et/ou en cas de crise, sans préjuger d’un éventuel traitement de fond.

@Marie: comme ma consoeur, je dois dire qu’on ne peut rien prédire ni interdire  » à priori », il est vrai que l’allergie respiratoire à la farine est un risque pour les boulangers, surtout en cas de terrain allergique. Mais beaucoup d’entre eux tolèrent très bien leur profession. Les conditions de travail sont très importantes, et exposent plus ou moins à la farine. Si la boulangerie est la vraie passion de votre fils, on ne peut lui interdire, mais il doit être conscient qu’en cas d’allergie professionnelle, il devra se réorienter. Pour info, la pâtisserie pose moins de problème…

@visiteur
rien de validé .

@Ophélie: bien sur, vous avez droit à une visite d’un(e) conseiller(e) en environnement intérieur. Vous pouvez aller sur notre site : http://www.cmei-france.fr/. Ainsi vous pourrez trouver celui qui est le plus près de chez vous. En règle générale, la visite est gratuite.

@visiteur
Il n’y a aucun élément qui permette d’affirmer que la vitamine D peut guérir l’asthme.

@Pierre: bonjour Pierre, vous avez raison de vous poser ces questions. La première chose à faire serait de confirmer qu’il s’agit bien d’un asthme, pour cela il faut faire un test respiratoire chez un spécialiste, si le diagnostic est confirmé, un traitement est justifié, peut être uniquement à Paris, à condition que l’asthme disparaisse totalement en Bretagne (parfois, l’asthme persiste, plus discret, sans être ressenti), seul les tests respiratoires peuvent trancher. La pollution peut en effet aggraver ou déclencher un asthme pré existant, c’est rarement le seul facteur, il peut aussi y a voir d’autres facteurs, le stress, ou autres facteurs de l’environnement. L’avis d’un spécialiste serait peut être utile.

@Benny: bonjour, belle famille!!! Le risque pour que votre fille déclenche de l’asthme n’est pas augmenté par le fait qu’elle soit jumelle, elle a le même risque qu’une soeur « non jumelle ». Effectivement, ce risque est plus élevé que si aucun des frères et soeurs n’était asthmatique, on ne peut pas prédire si et à quel âge cela peut se manifester. Les précautions que vous prenez déjà certainement pour vos autres enfants seront bénéfiques pour elle : bien sûr zéro tabac dans la maison, bien aérer, éviter bougies, parfums d’intérieurs, et sprays ménagers, et observer les signes qui apparaitront… ou pas…

@ Pierre : mais oui Pierre, à 60 ans on peut faire encore beaucoup de choses… y compris de l’asthme. Bien sûr en général il y a eu des signes  » avant coureurs », mais pas toujours. Il peut s’agir d’autres problèmes bronchiques proches de l’asthme, les examens le diront facilement.

@christelle
il est sûr que les travaux ont entrainé la présence de particules irritantes dans l’air. Ceci est très probablement responsable de votre toux qui va finir par s’atténuer (aérer +++). Pour savoir si c’est de l’asthme, il faut aller consulter.

@Christelle
le mieux est d’aérer le plus possible et tout devrait rentrer dans l’ordre.

@Charles : bonjour Charles, il semble que votre fils souffre d’un asthme « viro induit », c’est à dire déclenché par les infections virales fréquentes à cet âge. Si il n’y a pas d’autres facteurs déclenchants, c’est plutôt bon signe, il faut le traiter pour le protéger pendant cette période de fragilité aux infections, et bien souvent, ce type d’asthme évolue très favorablement.

@Visiteur : en effet, c’est bien le problème, surtout si on travaille au contact du public! Contre certains, on peut se protéger par la vaccination, comme la grippe, et cette protection est particulièrement recommandée aux asthmatiques. Mais pas de vaccins pour de nombreux autres virus, donc à part les mesures d’hygiène connues (bien se laver les mains, éviter poignées de mains et bisous en période d’infections virales), pas grand chose à faire, si ce n’est traiter son asthme si besoin par un traitement de fond, car l’asthme lui même fragilise au microbe, un vrai cercle vicieux!!

@Visiteur : entre nous, une hygiène de vie saine et une alimentation variée sont sans doute largement suffisants. Ces boosters ne sont pas dangereux, mais nous avons peu d’élément pour dire si ils sont vraiment efficaces… C’est souvent une question de conviction… mais la conviction fait parfois beaucoup…

@]visiteur
oui, l’asthme était sévère au moment où il a été diagnostiqué, mais avec un traitement pris bien régulièrement, nul doute que votre état va s’améliorer. En parallèle, il faut tenter d’identifier et d’éliminer les facteurs qui pourraient aggraver cet asthme.

@visiteur
Cela sera à voir avec votre médecin, mais un traitement d’asthme ne doit pas être interrompu à court terme.

@Eric: votre témoignage est très utile, il montre que chez l’enfant, l’asthme peut prendre des formes particulières, comme une toux avec vomissements. Et en effet, l’asthme, surtout quand il est léger, peut disparaitre, contrairement à une idée reçue en faisant une maladie « à vie ». Mais bien sûr il faut rester attentif à des signes de récidive possible, comme de la toux, des bronchites récidivantes. Mais dans votre cas l’histoire est très rassurante.

@gg ; oui, tout est possible, l’asthme ne protège pas de l’apnée du sommeil, et bien sûr, l’association des 2 perturbe la fonction respiratoire, la prise en charge est donc indispensable, pour l’asthme, et pour les apnées, fort heureusement, nous avons des traitements efficaces pour ces 2 pathologies

@GG si vous voulez en savoir plus sur l’apnée du sommeil, vous pouvez consulter notre site internet www.allianceapnees.org

@gg : pas tous, mais beaucoup, surtout chez l’enfant, on retrouve une allergie associée à l’asthme dans 50 à 70% des cas, chez l’adulte un peu moins, mais 30 à 50%, ce n’est pas rien, et cela justifie la recherche d’allergie chez les asthmatiques, par des tests cutanés.

@Eric: ce n’est pas un symptôme très évocateur d’asthme, plutôt d’un écoulement postérieur, cela signifie qu’au lieu de s’évacuer par le mouchage, les glaires partent en arrière dans la gorge. De simples lavages de nez sont souvent suffisants, sinon, comme toujours… consultez pour y regarder de plus près.

@maman : bonjour, l’asthme ne contre indique absolument pas les vaccinations, les asthmatiques doivent être au moins autant protégés que les autres enfants contre les maladies graves!

@Eric: bonjour, en effet les lavages de nez permettent de dégager les sinus. Il existe différents systèmes en pharmacie, soit du sérum physiologique, ou des pipettes dans lesquelles on peut mettre de l’eau tiède et du sel. Cela fait du bien car cela liquéfie les mucosités, permet de mieux se moucher et de nettoyer le nez quand on a respiré les pollens et les graminées le soir. Grâce à cela, on respire mieux la nuit!

@maman, vous avez raison, on lit tellement de choses… sur tout… Mais pour ce qui est de la vaccination, elle « risque » surtout d’éviter le tétanos, la diphtérie, la coqueluche, la rougeole …. toutes ces maladies peut être gravissimes, et ne pas protéger son enfant contre ce risque serait un réel danger pour lui… Bien d’autres choses sont à éviter pour le protéger des allergies.

@maman: bonsoir, j’ai un fils grand maintenant, qui a été asthmatique tout petit, nous avons toujours fait les vaccins. Cela ne l’a pas rendu plus allergique pour autant. Il est quand même préférable d’éviter aux enfants certaines maladies qui peuvent être dangereuses pour eux.
Bon courage à vous

@maman: les personnes asthmatiques (y compris les enfants) sont particulièrement vulnérables au virus de la grippe, elles font partie des personnes à risque chez qui la grippe peut prendre des formes plus graves. C’est pourquoi la vaccination antigrippale est particulièrement recommandée aux asthmatiques (et fait l’objet d’une prise en charge par l’assurance maladie avec délivrance gratuite du vaccin sur prescription)

@Nath: bonjour, le peak flow (ou débit mètre de pointe) est un petit appareil, comme une petite trompette dans laquelle on souffle fort, un curseur indique le débit maximum atteint par le souffle (comme une pointe de vitesse en voiture). Ce débit reflète l’état d’ouverture des grosses bronches, en cas de crise, il diminue. Mais dans l’asthme, on n’est pas toujours « en crise », et parfois, ne persiste entre les crises qu’une petite atteinte des petites bronches, et cela n’est pas mesuré par le peak flow. C’est pourquoi vous pouvez être asthmatique, et avoir un peak flow normal, et c’est plutôt une bonne nouvelle!! L’autre bonne nouvelle c’est que votre asthme semble bien suivi!

@Nath: Bonsoir, en éducation thérapeutique, on vérifie le souffle avec le débit-mètre. Vous pouvez être asthmatique et avoir de bons résultats si votre asthme est bien équilibré. Cette mesure permet surtout d’avoir une alerte lorsque le chiffre descend un peu trop. Il faut essayer des rester entre 😯 à 100% de votre norme. Entre 80 et 60%, il faut faire attention et voir le médecin. Sous 60%, il est impératif de consulter et même éventuellement les urgences. Votre médecin peut vous donner un Plan d’Action Personnalisé Ecrit avec toutes vos normes personnelles, en fonction de votre type d’asthme. Mais vous pouvez être fière de vous d’avoir de bons chiffres, cela vous permet de garder une bonne capacité respiratoire. On ne peut que vous envier!

@Visiteur: le médecin a sans doute parlé « d’hyperréactivité des bronches », en effet, c’est une caractèristique de l’asthme. Les bronches sont hyperréactives, cela signifie qu’elles sont particulièrement sensibles aux irritants ou aux polluants (comme le tabac ou la pollution), mais aussi à des agressions climatiques (comme l’air très froid en hiver), ou aux infections, et bien sûr à des allergènes.. si vous êtes allergiques. Cette hyperréactivité se traduit par une réaction d’inflammation c’est à dire d’irritation des bronches et à une contraction du muscle bronchique, le résultat est un rétrécissement des bronches, qui fort heureusement, peut être controlé par le traitement.

@silea : bonjour, le cas de votre fille ne peut bien sûr pas être résolu par internet… Mais pour répondre à certaines de vos questions : le diagnostic d’asthme fait aux urgences est probablement fiable, il est probable que votre fille avait en crise des signes à l’auscultation, si les tests respiratoires sont normaux à chaque consultation, et qu’elle ne fait plus de crises, il est peut être envisageable avec l’accord du pneumologue d’essayer de diminuer progressivement le traitement. En l’absence de sifflement, une crise peut se manifester par de la toux, un essoufflement par exemple.Enfin la fatigue et les nausées ont peut être une autre cause qu’il faudrait rechercher. Tout n’est pas toujours relié. Ne vous découragez pas.

@Claire : bonjour, votre question est légitime, il est vrai que certains asthmatiques ne supportent pas les antiinflammatoires non stéroidiens (ceux qui ne sont pas des corticoides, et qu’on a prescrit à votre fille pour ses migraines). En réalité, ces antiinflammatoires ne sont pas systématiquement contre indiqués aux asthmatiques. Si vous ne constatez aucun changement dans son asthme, et que ces médicaments soulagent bien ses migraines, il est raisonnable de continuer. Si vous constatez au contraire une recrudescence de l’asthme, sans aucune autre raison, on peut alors se poser la question et essayer de trouver d’autres anti migraineux. Bon courage à votre fille, elle va certainement aller mieux avec les traitements.

@Claire: Bonsoir, je sais que quelquefois les migraineux ont des nausées. Il faudrait peut-être demander à la neurologue si c’est son cas. Essayez de voir si cela prend en même temps que les migraines.

@ silea : en effet, le Singulair peut avoir des effets secondaire en particulier sur le sommeil. Il n’y a pas de médicament équivalent, mais ont peut adapter le traitement sans utiliser cette molécule.

Ce tchat est maintenant terminé. Merci à tous pour votre participation. Nous espérons avoir répondu à votre attente. Ce tchat sera disponible en replay dès maintenant sur le site.

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Bonne soirée et à bientôt pour un prochain tchat 🙂